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Mémoire à la mission TERECA : États de l’art des politiques publiques, cartographie et maison de santé dans le réseau Addiction du quartier Nantes Nord

Dans le cadre de son stage sein de la recherche-action entre l’association Oppelia1 et l’équipe de recherche du laboratoire Gériico2, composée d’Éric Kergosien3, Aurélia Lamy4 et Céline Matuszak5, Bénédicte Perrette, étudiante en Master 1 de la formation Information et Documentation de l’Université de Lille, présente plusieurs états de l’art sur les politiques publiques liées à l’addiction et l’implantation d’une maison de santé é gérée par l’association « Le Chêne et le Roseau » dans le quartier Nantes Nord.

Au niveau sémantique, plusieurs changements ont pu être constatés avec l’évolution des lois liées à la prévention des addictions . Passer du « tout répressif » aux 19e et 20e siècles pour arriver aux expérimentations des Haltes Santé Addiction, ou HSA, en 2016 a demandé des années de questionnement et de test sur la prise en charge des personnes avec des troubles addictifs. La politique de répression et de lutte contre le trafic reste toujours d’actualité mais la politique de prévention souhaite porter un message plus inclusif dans l’intégration des usagers de drogue dans leur parcours de sevrage et de suivi, ainsi que leur réintégration sociale plutôt que de les stigmatiser et les isoler encore plus dans leurs comportements addictifs. Ces changements sont très manifestes dans les noms des lois, des programmes gouvernementaux et des centres de soin, et l’extension des dispositifs et des mesures contre les comportements addictifs. Les textes traitant auparavant de toxicomanies ou d’une seule addiction (alcoolisme, tabagisme) sont modifiés via décrets pour englober l’ensemble des addictions avec ou sans substances.

Récapitulatif des programmes de prévention sociaux et médico-sociaux (Bénédicte Perrette)

Il a donc fallu une longue adaptation des mesures pour savoir lesquelles marchent sur le terrain et qu’elles sont les plus pertinentes ainsi que des regroupements de structures pour réduire les coûts et de répondre plus globalement à des problématiques diverses. On peut aussi noter que la plupart des plans gouvernementaux, en dehors de la récente stratégie interministérielle, n’ont proposé jusque là les mêmes directives depuis 2008, soit depuis la création des centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie, ou CSAPA, et en alourdissant les directives répressives (plan gouvernemental 2013-2017). De même, les budgets sont reconduits depuis 2021 et la thématique de l’addiction ne fait plus acte de présence depuis dans ces textes.
Pourtant, les CSAPA ont une importance dans le suivi et dans la prévention de l’addiction. Leurs actions se portent sur de l’information, du suivi addictologique, de la mise en place d’un diagnostic et d’une politique de réduction des risques. La première forme de ce suivi était centrée sur l’alcoolisme en 1970 avec les centres d’hygiène alimentaire, qui s’est transformé à travers la législation autour des statuts des établissements médico-sociaux et des expérimentations permettant d’innover dans l’aide sociale et la prévention de l’addiction.


Chronologie des créations et fusions d’établissements sociaux, sanitaires et médico-sociaux. (Bénédicte Perrette)

De plus, des entretiens ont aussi pu être menés auprès des coordinatrices de la maison de santé par Ana Carla Rocha de Oliveira et auprès de l’association Oppelia par l’équipe du laboratoire Gériico dans laquelle Bénédicte Perrette passe son stage. Ces entretiens ont pu mettre en évidence des difficultés de communication entre la maison de santé de Nantes Nord et les problématiques d’addiction dans le quartier. De plus, il a semblé que l’implication dans l’Agence Régionale de Santé est peu présente pour coordonner les expérimentations entre la maison de santé et les autres acteurs du réseau dont l’association Oppelia. La difficulté de communiquer entre les institutions publiques avec les acteurs sur le terrain entraîne un retard de mise en place des actions nécessaires à un suivi médical et social pertinent sur le quartier Nantes Nord ainsi qu’une frustration de la part des acteurs, comme partagée par l’association Oppelia.

L’utilisation de la cartographie a permis de mettre en évidence la localisation des acteurs publics, preneurs de décision (mairie, direction de quartier, territoire, ARS), les acteurs intervenants au sein du réseau (associations, centres de santé, CSAPA,..) et les acteurs recevant les événements (lycée, collège,…). L’article La cartographie spatiale des acteurs du projet Addiction : un outil de visualisation et de médiation, publiée en juillet 2025, détaille plus précisément cet aspect.

En effet, intégrer les professionnels de santé dans un réseau d’actions de prévention et de suivi addictologique permettrait d’intervenir plus efficacement sur des questions sanitaires nationales, surtout grâce à, par exemple, la large patientèle des médecins généralistes et de leur capacité à discuter directement avec la personne en situation d’addiction. L’expérimentation de microstructures médicales Addiction permet de créer des équipes regroupant des médecins, des psychologues et des travailleurs sociaux pour guider le patient à travers un suivi addictologique, social et médical. Cette expérimentation permet d’inclure chaque aspect des soins nécessaires au suivi addictologique, même si des difficultés de hiérarchie et de compréhension de chaque rôle entre les professionnels des équipes ont pu être présentées dans un article de l’OFDT6. Cependant, les patients accueillent cette initiative positivement, étant donné qu’elle permet de pallier au manque de suivi entre la sortie de l’hôpital suite à une cure et le suivi addictologique au quotidien, les médecins étant peu formés à ce sujet.
Cette expérimentation pourrait quand même devenir un pont entre la médecine générale et les services addiction, lien parfois ténu, en mettant plus l’accent sur la formation des professionnels de santé rendu possible grâce à leurs interactions avec les professionnels en addictologie.

Pour plus de précisions ainsi qu’une bibliographie plus détaillée, le mémoire est paru sur la plateforme Dumas.7

  1. Site de l’association Oppelia: https://www.oppelia.fr/blog/structures/oppelia-44/ ↩︎
  2. Site du laboratoire Gériico: https://Gériico.univ-lille.fr/ ↩︎
  3. Page professionnelle d’Éric Kergosien: https://pro.univ-lille.fr/eric-kergosien/ ↩︎
  4. Page professionnelle d’Aurélia Lamy: https://pro.univ-lille.fr/aurelia-lamy/ ↩︎
  5. Page professionnelle de Céline Matuszak : https://pro.univ-lille.fr/celine-matuszak/ ↩︎
  6. Duprat L. (2024). Construction des parcours de soins d’usagers d’alcool en microstructures médicales addictions [en ligne], Banque documentaire de l’OFDT, publié le 29 août 2024, 20 p., dernière consultation le 14/05/2025 : https://www.ofdt.fr/publication/2024/construction-des-parcours-de-soins-d-usagers-d-alcool-en-microstructures-medicales ↩︎
  7. Site de Dumas pour avoir accès au mémoire de Bénédicte Perrette : ↩︎


OpenEdition vous propose de citer ce billet de la manière suivante :
bperrette (4 septembre 2025). Mémoire à la mission TERECA : États de l’art des politiques publiques, cartographie et maison de santé dans le réseau Addiction du quartier Nantes Nord. TERECA. Consulté le 10 mai 2026 à l’adresse https://doi.org/10.58079/14lcq


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